La rottura del legamento crociato anteriore (LCA) ha, nel medio termine, maggiore probabilità di sviluppare un ginocchio “vecchio” in un paziente giovane. Nel lungo termine (> 20 anni) gli effetti di operazioni e trattamenti non invasivi dopo rottura del LCA sono ancora poco chiari.

Scopo dello studio (qui di seguito riportato) è stato quello di comparare gli outcome nel lungo termine del trattamento chirurgico vs trattamento conservativo nella rottura del LCA in atleti di alto livello.

METODI:

Sono stati selezionati 50 pazienti con rottura del LCA , di cui 25 trattati non invasivamente (attraverso fisioterapia e modificazioni nello stlle di vita), 25 chirurgicamente (tecnica artroscopica).

I pazienti sono poi stati valutati a 10 e 20 anni di distanza attraverso le immagini radiografiche per osteoartrosi del ginocchio, outcome funzionali, lesioni del ginocchio, stato dei menischi, stabilità del ginocchio.

RISULTATI:

Tutti i 50 pazienti (100%) sono stati inclusi nello studio in tutti i follow up. Dopo 20 anni, è stata trovata osteoartrosi al ginocchio nell’80% dei pazienti operati, rispetto al 68% dei non operati. Non è stata rilevata differenza tra i gruppi per quanto riguarda gli outcome funzionali e le meniscectomie effettuate. Il pivot shift test è stato valutato come negativo in 17 pazienti (68%) del gruppo operato contro i 3 pazienti (13%) del gruppo conservativo e il Lachman test è risultato negativo in 12 pazienti (48%) nel gruppo operato contro 1 paziente (4%) del gruppo non operato.

CONCLUSIONI:

In conclusione, questo studio durato 20 anni ha rilevato che non ci sono differenze tra i due gruppi per quanto riguarda l’osteoartrosi del ginocchio. La stabilità del ginocchio è risultata migliore nel gruppo operato, ma non si è evidenziato poi un oggettivo miglioramento negli outcome funzionali.

Fonte: Twenty Years Follow Up study comparing operative versus nonoperative treatment of anterior cruciate ligament ruptures in high level athletes. Daan T. van Yperen, MD, Max Reijman, PhD.